IMPORTANTE - RESARSSIMENTO DO SUS BATE RECORDE - LEIA E ENTENDA
|
O valor arrecadado pelo Ministério da Saúde, por meio da Agência Nacional de Saúde Suplementar
(ANS), para o ressarcimento ao Sistema Único de Saúde (SUS) chegou a R$ 184 milhões de janeiro a
julho deste ano. Esse valor supera o que foi ressarcido pelas operadoras de planos de saúde ao SUS
ao longo do ano inteiro de 2013, quando foram obtidos R$ 183,2 milhões. O balanço foi apresentado
nesta segunda-feira (1º), no Rio de Janeiro, pelo ministro da Saúde, Arthur Chioro, e pelo diretor-
presidente da ANS, André Longo.
O ressarcimento ocorre quando os consumidores dos planos de saúde são atendidos na rede pública.
Os pagamentos efetuados para a agência reguladora são repassados ao Fundo Nacional de Saúde
(FNS) e aplicados em ações e programas estratégicos do Ministério da Saúde.
“É um recurso importante e que precisa ser priorizado para a população que depende do SUS. Esse
dinheiro vai diretamente para o FNS, compondo o orçamento do Ministério da Saúde e os recursos de
que dispomos para, junto com estados e municípios, atender a população em diversas áreas e ações.
Para se ter uma noção do que estamos falando, esse volume de recursos que a ANS arrecadou nos
primeiros sete meses deste ano é capaz de garantir a compra de 600 ambulâncias do tipo UTI do
SAMU, ou construir 65 Unidades de Pronto Atendimento (UPAs) completas ou 350 Unidades Básicas
de Saúde”, ressaltou o ministro.
Nos últimos anos, a ANS tem aumentado o volume de recursos reembolsados, intensificando a
cobrança desses valores às operadoras de todo o país. O resultado deve-se ao constante
aprimoramento dos processos de gestão e à contratação de novos servidores para agilizar o
ressarcimento.
Além disso, houve a priorização da inscrição das operadoras inadimplentes em dívida ativa e a
determinação para que as operadoras incluam em seus balanços a dívida com o ressarcimento, com
garantias e provisões para as dívidas atuais e futuras. São formas de induzir ao pagamento efetivo
pelas empresas.
“O trabalho da ANS tem focado claramente a busca pelas operadoras que não pagam o ressarcimento
ao SUS. Ao todo, R$ 425,5 milhões foram encaminhados nesta década para a dívida ativa, ou seja,
são recursos que estão sendo cobrados via Judiciário, pela União”, observou o diretor-presidente da
ANS, André Longo.
Como funciona
Para o ressarcimento ao SUS, a ANS identifica o paciente atendido pelo sistema público e cruza as
informações desse paciente com o banco de dados da agência reguladora, cujo cadastro de usuários
é abastecido pelos planos de saúde. A partir da identificação de um usuário com plano de saúde que
tenha sido atendido no SUS, a ANS notifica a operadora sobre os recursos que devem ser ressarcidos
e cobra a devolução.
Caso as operadoras não paguem, são encaminhadas para inscrição em dívida ativa da ANS e no CADIN,
que é o cadastro informativo de créditos não quitados do setor público federal. A inscrição no CADIN
impede a contratação com o poder público. Já a inscrição em dívida ativa é uma fase prévia à cobrança
judicial. Em função disso, a operadora não consegue obter certidão negativa de débitos perante a ANS
e fica desabilitada para o Programa de Conformidade Regulatória.
Este ano, até julho, os valores encaminhados para inscrição na dívida ativa atingiram R$ 104,43
milhões. Desde 2011, já foram encaminhados para inscrição em dívida ativa R$ 425,5 milhões. Até o
final do primeiro semestre de 2014, havia 462 operadoras ativas inscritas em dívida ativa da ANS em
função do ressarcimento ao SUS. O valor total atualizado em cobrança judicial é R$ 579,24 milhões.
Transparência
A listagem das operadoras de planos de saúde e sua situação no ressarcimento ao SUS pode ser
conferida pelo consumidor desde 11 de julho no portal da ANS. Essa medida visa à transparência no
processo de ressarcimento. Ali, o consumidor consulta se a operadora que ele contratou ou pretende
contratar está em dia com o ressarcimento ou, então, o percentual de sua dívida com o SUS.
|
02/09/2014
|
